今年5月26日，谢先生在玉溪市人民医院全麻醉下行“左下颌骨成釉细胞瘤扩大切除+左下颌骨节段切除术+数字化导航下左血管化腓骨肌皮瓣游离移植术＋血管吻合术”，术后患者恢复良好，康复出院。
25年前，谢先生因左下颌骨成釉细胞瘤反复手术治疗后未能达到根治，后因口内术区反复流脓，到玉溪市人民医院口腔科就诊，经玉溪市人民医院口腔科主任徐稳、孙绍洪两位医师组织科室多次讨论会诊后，通过邀请外院专家指导，并在麻醉科的支持下，进行“左下颌骨成釉细胞瘤扩大切除+左下颌骨节段切除术+数字化导航下左血管化腓骨肌皮瓣游离移植术＋血管吻合术”治疗，术后患者口内骨肌皮瓣恢复良好。
颌面部肿瘤是口腔科常见疾患。现代颌骨缺损功能性修复与重建的理念应做到功能性重建与外形的解剖构筑间的和谐统一。对颌骨的缺损，不仅要恢复面部外形，在功能上还应重点解决利用种植技术，恢复牙列的完整性的问题，而且要尽可能以恢复咀嚼功能为目标。
下颌骨为单一实体，仅通过颞下颌关节与颅骨相连，是颌面部唯一能够活动的骨骼。它具有一定的稳定性和多方向的活动性，亦兼有重要的咀嚼、吞咽、语言及表情等重要生理功能。此下颌骨如因肿瘤、外伤等造成骨质缺损，如不立即修复，不仅会因骨移位造成颌面部外形改变，而且会影响下颌部行使重要的生理功能。
血管化腓骨瓣游离移植术，也称血管吻合腓骨游离移植术。是近年来应用显微外科技术行血管吻合、血液循环重建的一种新的骨游离移植术。这类骨移植术的最大优点是可以不中断骨质的血供，获得骨的原位早期愈合，而不必经过传统植骨的爬行替代过程。这种骨瓣还可被制备成带皮肤、肌肉及筋膜瓣的复合瓣，在合并有软组织缺损者也可应用。血管化腓骨肌皮瓣不但能整复下颌骨的缺损，还可以同时整复伴有其他软组织的复合缺损，这是传统单纯骨游离移植所不能比拟的。
上下颌骨缺损重建除形态上能恢复容貌外，更重要的是能恢复牙列，建立正常的咬合关系。通过CAD/CAM（计算机辅助设计、制作）技术可生产出缺损组织的非植入性修复体，间接地用于指导自体组织的制备和成形；也可生产出颌骨的截骨导板，在数字化导航下使颌骨的截骨面与植入体的边界面达到完全吻合。
总之，数字化导航下血管化腓骨肌皮瓣游离移植修复对于下颌骨缺损的修复对于患者十分重要，通过恢复下颌骨的完整性，恢复下颌骨的生理功能，并可避免因颌骨缺损导致容貌改变，可提高患者的生活质量，帮助患者恢复健康，重获新生。
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口腔科/李岱蔚 刘鸿斌