越来越多的人，特别是高风险人群通过肺部低剂量CT进行肺癌筛查，由此发现肺结节的人也越来越多，发现肺结节到底该怎么办呢？

患者小丽（化名），今年40岁，2个月前体检行胸部CT发现右肺磨玻璃结节后便寝食难安，随后到玉溪市人民医院胸外科门诊就诊，医生建议1个月后复查胸部CT。

1个月后，小丽再次CT复查右肺结节，发现没有任何变化，医生建议行手术切除。小丽和家属反复纠结1个多月后，决定到玉溪市人民医院胸外科进行手术治疗。

小丽入院后，由胸外科主任吕向阳医师、刘超医师结合CT检查，考虑患者右肺多发结节，右肺上叶两个结节为纯磨玻璃结节，恶性可能性大，右肺下叶结节性质待查，决定一次手术同时切除右肺三个结节。

经过反复讨论制定了完备手术方案后，于入院第三天由吕向阳主任医疗组手术，取右腋前线第4肋间4cm切口行“胸腔镜下右肺上叶尖段切除术+前段楔形切除术+下叶楔形切除术+纵隔淋巴结清扫术”。

手术顺利，患者术后第1天复查CT，肺复张良好、无并发症，术后第2天拔管，术后第5天顺利出院。术后病检“右肺上叶尖段及前段微浸润腺癌，下叶原位腺癌”。得知病检结果，患者非常庆幸地选择了听从医生的建议。

肺磨玻璃结节是什么？

肺结节是肺影像检查中直径≤3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的肺部阴影。根据肺结节密度的不同，可分为高密度的实性肺结节和相对低密度的亚实性肺结节。

肺磨玻璃结节的特点就在于“磨玻璃”。专业来讲，“磨玻璃”就是病灶密度不足以掩盖肺内走行的血管和支气管影；通俗来讲，“磨玻璃”就是状似磨玻璃的“虚影”。这些“虚影”又可分为“一点实影也没有”的纯磨玻璃结节和“虚实混杂”的混杂性结节，其中，混杂性结节又称为部分实性结节。

哪种肺结节需要重点关注？

肺磨玻璃结节不一定是恶性肿瘤。既然肺磨玻璃结节的病因有“良”有“恶”，那什么模样的结节恶性程度的可能性较高呢？恶性程度较高的肺磨玻璃结节通常具有以下特点：

1、磨玻璃结节随时间推移逐渐长大；

2、逐渐出现实性成分或实性成分逐渐增加；

3、直径＞10毫米；

4、呈分叶状或有毛刺。

发现“磨玻璃”后怎么办？

对于独立的纯磨玻璃结节，建议直径≤5毫米的6个月后复查胸部CT；直径＞5毫米的3个月后复查胸部CT，此后专科门诊规律复查；直径超过10毫米或逐渐增大或实性成分逐步增加的，建议医院专科就诊，需密切观察，必要时活检和（或）切除治疗。

对于独立的混杂性结节，实性成分越多的病灶恶性可能越大。对于混杂性结节直径＞5毫米的，或混杂性结节逐渐增大或实性成分逐渐增多的，建议医院专科就诊，必要时活检和（或）切除治疗。

对于多发性纯磨玻璃结节，由于情况较为复杂，建议由专业医生制定诊疗方案。

哪些人建议做肺癌影像学筛查？

年龄≥40岁且具有以下任一危险因素的人，建议做低剂量螺旋CT筛查，以便早期发现并诊断肺癌。

1、长期大量吸烟；

2、有环境或高危职业暴露史，如石棉、铍、铀、氡等接触史；

3、合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史；

4、既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史。

专家推荐：

吕向阳  胸外科主任  主任医师

擅长病症：完成各种心胸外科区域的肿瘤根治术，房间隔、室间隔修补术、瓣膜置换术；胸腔镜微创伤胸外科手术、肺减容术、食道癌根治术、食管支架植入术等大、中型手术操作。

门诊时间：周四上午

刘超 主治医师 硕士研究生

擅长病症：擅长胸外科常见疾病的诊断及治疗，擅长肺部、纵隔及食管肿瘤的诊断、治疗及微创手术。熟练掌握胸腔镜、气管镜及呼吸机使用。

门诊时间：周三上午

胸外科门诊地址：1号楼4楼16区30诊室 

住院部地址：1号楼6楼

咨询电话：0877-2014007