1、什么是肺癌？

肺癌（lung cancer）又叫原发性支气管肺癌，是来源于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤。在男性人群中，肺癌的发病率及死亡率均占恶性肿瘤首位，在女性中，肺癌的发病率及死亡率仅次于乳腺癌。根据国家癌症中心统计显示，2020年我国新发肿瘤457万，其中肺癌82万（占17.9%），因癌症死亡300万，其中肺癌71万（占23.8%）。近年来，肺癌发病率明显增加，特别是女性肺癌。

2、肺癌有哪几种？

肺癌按照解剖学部位分为：中央型肺癌和周围型肺癌。

中央型肺癌是指，发生于支气管或叶支气管，位于肺门附近的肺癌，主要为鳞癌和小细胞肺癌。周围型肺癌，发生于段以下支气管和肺泡，位于肺组织周边的肺癌，主要为腺癌。

按照组织病理学分为：小细胞肺癌和非小细胞肺癌。

小细胞肺癌，约占肺癌的15%，因癌细胞呈类圆形或梭形、细胞浆少、体积小而得名。小细胞肺癌多为男性，与吸烟密切相关，其增值快、早期就会广泛转移，恶性程度最高。大部分患者发现时已经全是转移，手术效果差，放疗、化疗敏感，预后不佳。

非小细胞肺癌，约占肺癌的85%，主要分为鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌等，治疗首选手术切除。鳞状细胞癌，与吸烟关系密切，多为男性。主要为中心型肺癌，生长速度缓慢，病程较长，淋巴转移为主，血行转移较晚。腺癌，发病率最高，且年龄偏小，多为周围型肺癌，一般生长较慢，早期便可血行转移，淋巴转移较晚。大细胞癌，与吸烟有关，相对少见，多为老年男性、中心型，分化程度较低，预后不良。

3、肺癌的病因是什么？

肺癌的病因至今不完全明确。长期大量吸烟（包括二手烟）是肺癌最重要的风险因素，吸烟年龄越早、吸烟年限越长、吸烟量越大则肺癌的危险性越高。其他包括空气污染（石油、煤的燃烧）、烹饪油烟、职业接触（石棉、重金属、辐射等）、遗传易感性、基因突变、长期慢性肺部疾病等。

4、肺癌怎么预防？

预防肺癌最有效的方式就是戒烟，且戒烟越早肺癌发病率降低越明显。其次保护环境，减少空气污染、沉降指数、烟雾指数、苯并芘等暴露剂量。对于高危职业，因减少职业致癌物的暴露。最后，科学饮食、规律作息、积极运动也可以预防肺癌。

5、肺癌怎样早期发现？

早期发现肺癌最有效的方法就是定期早期筛查，根据我国肺癌特点推荐45岁开始，每年行胸部低剂量CT（LDCT）检查一次，如有高危因素（包括吸烟超过400支/年、高危职业、长期慢性肺部疾病、一级亲属肺癌病史等）推荐筛查年龄自40岁开始。早期肺癌的五年生存率可达90%，治愈率可达70%-90%，因此早发现、早治疗是提高肺癌生存率的关键。

6、肺癌怎么治疗

肺癌的治疗包括手术治疗、放射治疗、化学药物治疗、靶向治疗、免疫治疗及其他治疗（消融、介入、中医等）等，早期以手术为主。具体治疗方案通常需要专科医生根据肺癌病理类型、TNM分期、基因突变情况和患者个人情况（心肺功能、全身情况及其他相关因素）等多种因素，进行认真详细的综合分析后决定，采用多学科综合治疗。

7、肺癌能治好吗？

早期肺癌预后较好，大部分手术治疗后可以治愈，原位癌治愈率几乎100%。中期肺癌五年生存率30%-50%，治愈率明显下降到10%-30%；晚期肺癌五年生存率仅10%，治愈率不到5%。

随着医学发展，靶向治疗及免疫治疗不断更新，新型药物不断上市，肺癌的生存率及治愈率也在不断刷新。越来越多的中晚期肺癌，在积极规范的治疗下，可以长期生存甚至康复治愈。

8、肺癌手术出院后还需要治疗吗？

每个患者出院后，医生都会根据每个患者的病情（病理类型、TNM分期、基因突变情况及个人自身情况等病变多种因素）综合分析，制定个性化方案。因此每个患者治疗都可能不一样，需要根据主管医生的建议，积极配合治疗。大致原则是，ⅠA期以前的患者，术后定期门诊复查即可，ⅠB期合并高危因素及以上分期的患者，术后需配合其他治疗（靶向治疗、放化疗及免疫治疗等）来提高生存率及治愈率。

9、肺癌手术出院后还需要复查吗？多长时间复查一次？复查需要做哪些检查？

肺癌属于恶性肿瘤，术后都有复发转移的风险，因此每个肺癌术后患者都必须严格按照主管医生建议，定期复查随访。一旦发现复发转移，及时处理，即避免延误病情，又可以及时发现早期病变、及时处治疗，大大提高患者生存率及治愈率。

具体复查时间及内容可以根据主管医生建议制定。复查内容包括：病史、体格检查、肿瘤标志物、胸部CT平扫、全腹部CT平扫或B超、颅脑MRI，必要时全身骨扫描或PET-CT、锁骨上淋巴结B超、气管镜等。通常Ⅰ期，前两年每6个月随访一次，以后每年随访一次；Ⅱ期、Ⅲ期，前两年每3个月随访一次，3-5年每6个月随访一次，5年后每年随访一次；Ⅳ期，每4-8周随访一次。

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胸外科/刘超