近日，玉溪市人民医院消化内科接收一名因“呕血1天余”急诊入院的患者，医生结合患者病情需要，开展医院首例食管胃底静脉曲张套扎术，术后患者恢复良好。

患者入院后，考虑患者酒精性肝硬化失代偿期合并上消化道出血，随时有发生大出血的危险。经消化内科医生会诊后，对患者进行全面的病史了解和充分的术前评估、准备、签署知情同意书，为患者行床旁胃镜检查，插镜顺利，食道距门齿25cm以下见四条静脉曲张影，见四个类圆形溃疡，距门齿30cm处溃疡见一暗红色血瘤，齿状线距门齿34cm，贲门、胃底未见异常。内镜医生考虑患者反复出血，征得患者及家属知情同意后，以6环套扎器自齿状线附近自下往上套扎曲张静脉共6处，术后未见活动性出血，恢复良好。

食管胃底静脉曲张是肝硬化患者最严重的并发症之一，多由于门脉高压引起食管和胃底静脉血液循环障碍，血流压力增加，可见静脉扩张、迂曲等表现。若患者进食过硬的食物，或者胃酸反流腐蚀食管黏膜薄弱的地方，都容易引起出血。曲张的静脉一旦破裂出血，可见大量呕血、黑便、面色苍白、脉搏虚弱等，病情凶险，病死率高，预后较差。据统计，食管胃底静脉曲张破裂出血的死亡率为20%-30%，患者常因大呕血而死亡。因此，对于食管胃底静脉曲张出血的患者，预防破裂出血是十分必要的。

玉溪市人民医院消化内镜中心成功开展医院首例食管胃底静脉曲张套扎术。该项套扎技术对肝硬化门静脉高压的患者具有重要的诊疗意义和救治效果。此项技术的开展，标志着医院内镜中心的诊疗技术又上新台阶，给肝硬化失代偿期并发食管胃底静脉曲张的患者带来了健康福音，能让患者获得更好的治疗效果，同时又提高了生活质量。

内镜下食管静脉曲张套扎术是治疗肝硬化食管胃底静脉曲张最常用方式，其适应症如下：

1、急性消化道出血：急性食管胃底静脉曲张出血使用套扎方式阻断血流，可达到立即止血的效果；

2、出血后预防再出血：针对无法手术的患者，如肝功能分解较差、存在严重心肺功能障碍者，可通过套扎方式解除静脉曲张；

3、术后出现食管静脉再次曲张的患者：仍可通过套扎方式解决。

咨询电话：0877-2014435

现场咨询：玉溪市人民医院消化内镜中心（7号楼5楼）

就诊时间：

周一至周日上午  08:00-12:00

周一至周五下午  14:00-17:30

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许葵  消化内科副主任  副主任医师   硕士研究生

2009年硕士研究生毕业于四川大学华西临床医学院消化内科专业，从事消化内科临床、科研教学及内镜工作10余年。2018年于四川大学华西医院消化内科消化内镜中心进修学习消化内镜，2018年9月作为访问学者到台湾秀传亚洲远距微创手术中心学习微创手术课程，2023年于广州中山大学附属第一医院消化内镜中心进修学习消化内镜诊疗，同时也是云南省医学会消化内镜分会超声内镜学组成员。

擅长：胃肠镜下食管、胃、结肠早癌筛查、超声内镜检查、消化内镜下微创治疗，萎缩性胃炎、慢性肝病的规范化诊治。

门诊时间：每周四上午 08：00—12：00

消化内科/盛师师