随着医学影像技术的飞速发展和百姓体检意识的不断提高，越来越多的早期肺癌以“肺结节”的形式被我们发现，但仍不乏很多患者，缺乏体检意识，直到自身肺癌患病发展到晚期，且出现严重并发症，才发觉需要至医院就诊。
这类患者往往以“咯血”“胸痛”等症状就诊，且平日不以为意，待入院完善相关检查后才发现，这些症状的元凶竟然是“晚期肺癌”。
今年6月，李先生（化名）因近日频繁的咳嗽、咳痰并痰中带血，在当地卫生院就诊后，给予抗感染治疗，症状未见好转，便转至玉溪市人民医院进行治疗。
在呼吸与危重症医学科住院治疗期间，医生给患者进行了止血治疗和完善气管镜检查，并做了穿刺活检，诊断为肺癌（鳞癌）。由于患者肿瘤较大，咯血症状严重，根据最新版肺癌TNM分期，该患者肿瘤分期较晚，需行新辅助化疗后寻找手术机会。但患者存在活动性咯血，如不及时进行手术，很可能因咯血导致死亡。
经胸外科会诊后，及时转入胸外科继续治疗，胸外科主治医师尹皓原对患者进行了严谨的术前评估，考虑患者咯血原因可能与肿瘤较大破溃出血导致，同时不能排除肿瘤侵犯支气管动脉导致咯血，对患者围手术期进行气道管理治疗，避免咯血进一步加重，为手术做好万全准备。胸外主任吕向阳高度重视，在患者转入胸外科2天后，我院胸外科联合麻醉科及时对患者进行了肺癌根治术（肺叶切除+淋巴结清扫术）。
手术顺利，患者术后再未出现咯血症状。
患者术前CT肿瘤位置
患者术后CT复查（根治术后）
患者术后病理检查为基底细胞样鳞癌，肺基底细胞样癌是一种高度恶性、侵袭性强的肺部少见恶性肿瘤，总患病人数在肺癌中不到1%。目前的治疗以手术治疗为主，并辅以化疗、放疗等综合治疗。
本次手术为患者进行了根治性切除，并解决了患者危及生命咯血等问题，为患者争取到进一步肿瘤内科治疗的时间。
术后患者顺利康复出院，术后随访患者，发现患者并未再次出现咯血症状，患者及家属对我院手术及治疗给予高度肯定，由衷感谢胸外科全体医务人员的努力和付出。
下一步，胸外科将联合肿瘤中心进一步定制患者个体化全身治疗方案，在罕见难治性晚期肺癌中再次争取时间，寻找机会，在绝望中，寻找希望。
胸外科/尹皓原