近日，玉溪市人民医院收住一名从非洲返回玉溪的患者，该患者2024年8月20日回到玉溪，8月30日开始出现发热症状，体温高达39℃以上，并伴有食欲减退。在发热期间，患者伴有畏寒、寒战，时有头晕、头痛、出汗多、尿色加深等症状。至我院进行相关检查后考虑恶性疟。

在感染性疾病科诊查治疗期间，患者的血液样本中也发现了疟原虫，后送省上进一步鉴定确认为卵形疟。值得注意的是，该患者曾在2022年以及2024年的6月和7月三次在非洲感染疟原虫，这与卵形疟的临床特点相吻合。

疟疾是由人类疟原虫感染引起的寄生虫病，主要由雌性按蚊叮咬传播。疟原虫首先侵入肝细胞发育繁殖，随后侵入红细胞繁殖，引起红细胞成批破裂而发病。临床上，疟疾以反复发作的间歇性寒战、高热以及大汗后的缓解为典型特征，间日疟及卵形疟可能会出现复发，而恶性疟疾常表现为不规则发热常，病情较重，甚至可能引起脑型疟疾等危险并发症。

在疟疾的治疗过程中，最关键的是杀灭红细胞内的疟原虫。治疗药物主要分为两类：第一类是用于杀灭红细胞内裂体增殖疟原虫的药物，如氯喹和青蒿素；第二类是用于杀灭红细胞内疟原虫配子体和迟发型子孢子的药物，如伯氨喹。进行药物和相关对症治疗后，患者体温降至正常，临床症状缓解。治疗结束后复查，患者体内疟原虫已清除，于9月10日康复出院。

疟疾的预防

（1）疟疾是通过蚊媒传播，做好个人防护，防蚊虫叮咬最重要。特别是在户外，尽量穿有防护作用的衣物，如长袖、长裤，暴露在外的皮肤可涂抹驱蚊剂。

（2）做好家庭防护，可使用蚊帐、纱门、纱窗，睡前在卧室喷洒灭蚊药。

（3）注重环境卫生，清除垃圾、杂草、填平污水坑，做好灭蚊工作。

（4）出国前应了解目的地流行疾病状况。前往非洲、中南美洲、东南亚国家返回后，如出现发冷、发热、出汗、乏力等症状，应尽快到正规医院就医，主动告知医生旅行史。

（5）一旦感染疟疾，应按照医嘱全程、足量服药，避免出现复发和耐药。疟疾经过科学治疗可以完全治愈，不必太过惊慌。

（6）及时发现、报告、诊断和治疗输入性疟疾病例，防止疟疾输入再传播，是实现消除疟疾的关键。

感染性疾病科/赵旭凡