9月19日的产科医生办公室，来了一位叫长安的小客人，大家都感叹妈妈及宝宝的坚强和来之不易，感叹生命的伟大，所有医护人员的思绪被快速拉回到了一年前。
一年前，长安的妈妈万女士因为宫颈机能不全曾经发生过中期流产，此次的怀孕她格外地小心和珍视。
有了上次流产的经验教训，怀孕第14周，万女士便来到了玉溪市人民医院产科门诊，接诊医师为其检查和评估，发现她的宫颈再次出现了流产的征兆，宫颈已经开始缩短，且宫口松，可容一手指，诊断为宫颈机能不全，于是为病人安排住院。第二天便为她行预防性宫颈环扎术，术后对症治疗病情平稳后出院。
出院后，万女士一家怀着期待的心情，等待着小生命的一天天长大。然而，颈环扎术后的第3周，万女士感阴道分泌物增多，谨慎的她再次来到医院检查，接诊的杨雅兰医师发现万女士的宫颈环扎线松动、滑脱，宫颈外口继续缩短仅有1cm；意味着上次宫颈环扎手术的失败，于是予拆除原宫颈环扎线，拟重新缝扎收入院。杨雅兰医师再次为患者安排了应急性宫颈环扎术，病情平稳后万女士出院回家。
当万女士产检日再次来到产科检查时，系统B超却告知孕妇宫颈呈“U”形开放（环扎术后改变）。
万女士的心再次被揪起，她来不及看宝宝的外貌，只担心怎么能让宝宝多在肚子里待一阵子。杨雅兰医师为其检查后大吃一惊，这是她行医生涯里第一次遇到这样的情况，宫颈环扎线对它似乎起不了太大的约束作用。万女士只能再次住院，行紧急宫颈环扎术。
第三次环扎术后的第9天，万女士再次宫颈线滑脱，宫口已开放。杨雅兰医师反复斟酌，与患者及家属多次沟通交流，再次为其行第四次宫颈环扎术。
2023年08月25日凌晨，万女士顺利产出一名早产宝宝，宝宝出生时体重仅730g，25周胎龄出生，因各脏器发育极不成熟，孩子的存活率极低。宝宝出生时只有微弱且不规则的呼吸。皮肤呈胶冻状，巴掌大的身躯松软无力。早已待命的新生儿科准备好了新生儿辐射台预热，新生儿转运箱充电、预热、氧气等一切准备就绪，立即把保鲜膜给宝宝穿上，为其保温，开通静脉，T组合正压通气等一系列复苏抢救后，宝宝顺利转运至新生儿科进一步抢救。
如今一年过去，曾经那个730g的宝宝一路过关斩将，各项指标监测正常，即将迎来他的一周岁生日。在他生日前夕，一家人为杨雅兰医师及产科医护人员送来锦旗，感谢杨医生及产科医护的努力，这个幼小的生命得以延续，让一家人的希望得以满足。
看着长安的成长，又何尝不是对医护努力付出的最大回报？长安的勇气和顽强，让大家看到了医学的发展，更看到了生命的无限可能。
科普小知识：
什么是宫颈机能不全？
宫颈机能不全（cervical incompetence，简称CI），又称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症；是指在没有宫缩的情况下，子宫颈由于解剖或功能缺陷而无法维持妊娠，最终导致流产或早产。不合并其他明确致流产和早产的因素（如出血、感染和胎膜早破）。
发生率约0.1％ ～2％，8%妊娠中期流产及早产与之相关，一般发生妊娠16～ 25周。
宫颈机能不全诊断标准
CIC的诊断尚无统一标准，主要根据病史、临床表现、超声检查及专科检查，在排除其他因素导致的晚期流产和早产后做出诊断。
1.病史：发生2次及以上晚期妊娠流产或极早产史；
2.临床表现：在没有明显宫缩的情况下发生无痛性、进行性子宫颈缩短，伴或不伴子宫颈管扩张。
3.超声检查：妊娠期经阴道超声：妊娠24周前子宫颈长度≤25 mm，伴进行性子宫颈扩张；非妊娠期超声：子宫颈长度≤25 mm。
4.专科检查：非孕时在黄体期用8号宫颈扩张器试探宫颈内口无阻力。
宫颈机能不全的临床表现有哪些？
1.典型的临床表现：孕中、晚期的宫颈无痛性扩张，伴有妊娠囊突入阴道，随后不成熟胎儿娩出。
2.检查宫颈管短缩并软化，宫颈内口开大2cm以上。
3.孕16-24周单胎孕妇行宫颈B超提示宫颈管短于25mm，宫颈内口“T”-“Y”-“U”字型改变，甚至大于15mm。
宫颈环扎术的目的
1.修复及建立子宫颈内口的形态和功能；
2.借助缝合技术提高宫颈张力，阻止子宫下段的延伸及宫颈口的扩张；
3.协助宫颈内口承担妊娠后期胎儿及其附属物的重力，减少子宫下段与胎盘分离的机会，延长孕周，防治早产。
宫颈环扎术的最好时机？
预防性宫颈环扎：孕12~14周
治疗性宫颈环扎：孕14~20周
紧急宫颈环扎：孕16~24周
目前该技术在玉溪市人民医院产科已较为成熟，自开展以来临床上广泛使用，为更多孕妇成功保胎，争取了当妈妈的机会，欢迎有需要的妈妈来诊咨询就诊。
产科/蔡媛