近日，患者郑先生因右侧颜面部不自主抽搐4年余，到玉溪市人民医院神经外科就诊，经手术后恢复良好。

郑先生就诊时主诉，因近期抽搐次数频繁并伴有右耳耳鸣，时间持续数秒，在院外进行了一系列药物治疗，但治疗效果不佳。在入住神经外科后，郑先生要求进行手术治疗。

针对郑先生的病情，神经外科医师认真进行了讨论，并为患者制定治疗方案。8月2日，患者在全麻下行“右侧面神经微血管减压术”，术后患者恢复良好，右侧颜面部未再抽搐，已好转出院。

采用“架桥法”分别将面神经与压迫血管用垫片隔开，减轻面神经的外部压迫

面肌痉挛，又称面肌抽搐，主要表现为一侧面部不自主抽搐，抽搐呈阵发性发作且不规则，程度不等，是一种临床常见的进展缓慢的周围神经病。

主要临床表现：

1、起病初期，多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主抽搐，即“眼角跳动”，民间又有“左眼跳财，右眼跳灾”之称，容易被忽视。

2、逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌，以口角肌肉的抽搐最为明显，严重者可累及同侧颈阔肌。

3、严重者抽搐呈强直性，致同侧眼睛无法睁开，口角向同侧歪斜，影响说话，常因疲倦、精神紧张、情绪激动或自主运动而加剧，入睡后停止。

4、多为单侧发病，少数患者会伴有头痛、耳鸣、听力下降，长期面肌痉挛可出现同侧面肌肌力减弱，晚期可伴有同侧面瘫。

因面肌痉挛影响视力、听力、形象等，患者通常会表现出焦虑、抑郁甚至自卑等不良情绪。面肌抽搐的治疗方法多种多样：

①药物治疗：常用的口服药物为卡马西平、奥卡西平等药物。口服药物治疗常用于发病初期，无法耐受手术或拒绝手术者。对于早期改善症状有一定作用，但长期效果欠佳。

②肉毒素局部注射：主要用于口服药物治疗无效或者出现药物严重不良反应以及不能耐受手术、拒绝手术、手术失败或者术后复发的成年患者。过敏性体质及对肉毒素过敏者禁用。在短期内可收到一定效果，但维持时间较短，要多次注射维持疗效。

③手术治疗：微血管减压术主要适用于应用口服药物或注射肉毒素治疗疗效差或者无效的面肌痉挛患者、抽搐症状严重的患者以及手术意愿强烈的面肌痉挛患者。

微血管减压术是针对病因进行治疗的手术方法，指在显微镜下将压迫血管与面神经垫隔开，是目前国内外应用最广泛也是最有效的方法，治愈率高，复发率低。总之，面肌抽搐要引起重视，应及时就医并接受专业医生的治疗及建议，神经外科竭诚为广大患者服务。

专家推荐：

王和平  神经外科主任  主任医师

医学博士，硕士研究生导师

玉溪市第六批学科技术带头人

兴玉名医，玉溪市有突出贡献专业技术人才

擅长颅脑损伤、脑动脉瘤、脑肿瘤、鞍区肿瘤、椎管肿瘤等疾病的诊断及手术治疗，尤其对脑血管疾病（脑动脉瘤、动静脉畸形、脑动脉狭窄、急性脑梗塞等疾病）的神经介入治疗有独到研究。

门诊时间：周一全天

顾伟红   神经外科副主任  主任医师

擅长颅脑脊髓损伤，脑脊髓肿瘤、脑血管、枕颈交界区及颅神经病变治疗。

门诊时间：周四全天

张晖  神经外科副主任  主任医师

擅长脑外伤，脑出血微创碎吸，脑动脉瘤、脑肿瘤、椎管肿瘤、三叉神经痛、面肌痉挛、脑积水等疾病的诊断及手术治疗。

门诊时间：周二全天

杨永华  主任医师

擅长颅脑脊髓损伤，神经危重症、颅内肿瘤、颅内血管疾病，脊髓肿瘤疾病，功能神经外科。 

门诊时间：周三全天

王超  主任医师

擅长神经外科常见多发病诊治，高血压脑出血微创手术、颅脑损伤、功能神经外科的诊治。

门诊时间：周二全天

门诊地点：玉溪市人民医院1号楼4楼14区5诊室

神经外科／晏海维