脊髓电刺激神经调控镇痛术是通过微创手段，在硬膜外腔植入电极，利用脉冲电流刺激脊髓神经，从而调节疼痛信号的传递。这种刺激能够阻断疼痛信号上传至大脑，达到缓解疼痛的目的。同时，电刺激还能促进内源性镇痛物质的释放，如内啡肽等，进一步增强镇痛效果。

脊髓电刺激（Spinal Cord Stimulation, SCS）在疼痛科的应用日益广泛，成为治疗多种慢性疼痛的重要手段。2023年至今，玉溪市人民医院疼痛科已成功开展脊髓电刺激器植入术十余例，为多名顽固性疼痛患者解除病痛，手术效果显著。

（一）脊髓电刺激术的优势

1.安全有效：经过严格的临床验证，被证明对多种慢性疼痛具有显著疗效，且安全性高。

2. 微创治疗：相比传统手术，脊髓电刺激采用微创手术方式，减少了患者的痛苦和恢复时间。

3. 可调节性：医生可以根据患者的疼痛程度和反应，随时调整刺激参数，以达到最佳的治疗效果。

4. 无药物副作用：脊髓电刺激治疗不依赖药物，避免了长期使用镇痛药物可能带来的副作用。

（二）脊髓电刺激术的适应症

1. 神经病理性疼痛

1）带状疱疹后遗神经痛：对于急性期和亚急性期的带状疱疹神经痛有显著疗效，能有效缓解患者因疱疹病毒侵犯神经而引起的剧烈疼痛。

2）复杂性区域疼痛综合征（CRPS）：通过阻断疼痛信号传导，有助于改善患者的生活质量。

3）幻肢痛与残肢痛：对于截肢后的患者，脊髓电刺激能够减轻或消除幻肢痛和残肢痛，帮助患者更好地适应肢体缺失的生活。

4）臂丛神经损伤后疼痛：臂丛神经损伤常导致上肢严重疼痛，脊髓电刺激通过刺激脊髓神经，有助于缓解此类疼痛。

2. 手术后疼痛综合征

1）腰椎术后疼痛综合征（FBSS）：对于腰椎手术后仍持续疼痛的患者，脊髓电刺激是一种有效的治疗手段，能够显著减轻疼痛，提高患者的生活质量。

2）肋间神经痛：通过将电极植入椎管硬膜外腔或周围神经附近，利用脉冲电流刺激脊髓神经，可有效缓解顽固性肋间神经痛。

3. 其他慢性疼痛

1）脑卒中后疼痛：脊髓电刺激在改善脑卒中后神经病理性疼痛及功能障碍方面也有显著效果。

2）外周缺血性疼痛：如痛性糖尿病神经病变、雷诺氏病、伯格氏病等，脊髓电刺激可通过改善血液循环和神经传导来缓解疼痛。

总之，脊髓电刺激作为疼痛科治疗顽固性疼痛的一种重要手段，具有安全有效、微创治疗、可调节性和无药物副作用等优势。它在治疗神经病理性疼痛、手术后疼痛综合征以及其他多种慢性疼痛方面均表现出显著疗效。随着医疗技术的不断进步和临床应用的不断推广，脊髓电刺激技术有望在疼痛科领域发挥更加重要的作用。

疼痛科/李洁